分享日记｜什么是股骨头缺血坏死？……

股骨头缺血坏死是下肢疼痛最常见的疾病之一。

一、致病原因

外伤，酗酒，超量使用皮质激素或髋 关节炎等均可引起股骨头骨髓内压力增高，使股骨头血流受阻而发生缺血坏死。

二、临床表现

1、疼痛：早期表现为髋部疼痛，有时可放射至大腿前面或膝部，几乎所有的患者都有胯痛或腿痛，其中2/3在休息时也感疼痛，1/3自述夜间疼痛。

2、关节僵硬活动受限：患侧的髋关节不灵活，大胆作向外、向内动作时疼痛加剧。

3、跛行：早期的跛行是因疼痛所致，其后是因为腿缩短所致。

4、查体：患腿盘腿下压即“4”字试验呈阳性，手扶膝关节作弯曲状并研磨股骨头可引起髋关节疼痛。

5、x光片：早期无明显表现，当股骨头出现斑点状的硬化或囊变应怀疑本病。典型的表现是软骨下骨小梁不连续，出现月牙形的“新月征”，后期出现股骨头塌陷、碎裂、关节间隙消失，髋臼硬化，甚至髋关节半脱位。

三、防治及预后

股骨头坏死的严重后果为股骨头塌陷，髋关节破坏，造成终生残疾，所以说保护髋关节应是治疗的主要目的。

1、保守治疗：方法很多，一般为限制负重，功能锻炼，中西药内服，中药外洗等。

2、手术治疗：疼痛严重者，经保守治疗无效，可行股骨头髓腔减压术。有股骨头塌陷者须行股骨头置换术。

3、预后：轻度坏死者经治疗可绝大多数治愈，严重者经手术治疗可缓解疼痛，功能恢复不乐观。

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